分类

分为唇血管神经性水肿（angioneroic edema）和接触性唇炎（contact cheilitis）。

病因

一、接触性唇炎

        分为原发性刺激因素和变态反应两种。
        前者因接触物本身具有强烈的刺激作用，任何人接触后均可发生病变，如强酸、强碱、高温或刺激性食物等其他有毒物质。接触这些物质造成的口炎不属于过敏性口炎。
        过敏性接触性口炎的接触物本身并不具刺激性，因而不是每个接触者都发病，仅过敏体质者发病。接触物如充填材料中的银汞合金义齿修复材料、抗生素软膏或其他药物等可成为变应原（超敏原），食物、糖果、牙膏等亦可成为接触致敏物质，作用于机体后，可使T细胞致敏，并大量增殖。当再次接触相应抗原(变应原)时，致敏T细胞就分化增殖，直接杀伤靶细胞，或释放淋巴因子，引起以单核细胞浸润和细胞变性坏死为主的局部变态反应性炎症。

二、唇血管神经性水肿
        某些事物如鱼虾等可能为本病的变应原，药物如磺胺、感染因素如细菌或病灶、精神因素如情绪波动、物理因素如寒冷刺激等均有可能成为本病的诱发因素。

发病机制

接触性唇炎：过敏性接触性唇炎多为Ⅳ型变态反应，或是以Ⅳ型为主的混合型变态反应。该变态反应一般经48-72小时才发生反应，故称迟发型变态反应。
唇血管神经性水肿：为Ⅰ型变态反应，为突然发作的局限性水肿，消退亦较为迅速。

病理

1.接触性唇炎：组织病理表现为急性炎症变化。可见组织水肿，血管扩张，有炎症细胞浸润。苔藓样病变时可见部分上皮粒层较明显，表层轻度过角化。
2.唇血管神经性水肿：深层结缔组织内可见毛细血管扩张充血，有少量炎症细胞浸润。

临床表现

1.接触性唇炎

        接触过敏原后2—3天出现口腔局部粘膜充血水肿，或形成红斑，重者发生水、疱、糜烂或溃疡，甚至组织坏死，表面渗出形成伪膜覆盖。病变除接触部位外，也可向邻近部位扩展。
因局部用化妆唇膏等引发的过敏反应，可在药物接触部位有瘙痒不适或烧灼痛，亦可出现肿胀发红，甚至糜烂、出血，与药物性唇炎的临床表现相似。

2.唇血管神经性水肿

       可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。开始患处有瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退，但可在同一部位反复发作。

诊断

1.接触性唇炎：根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原后病变明显好转和消失。
2.唇血管神经性水肿：突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史，常可追溯食物或药物史等因素。

治疗

一、接触性唇炎
1.首先除去过敏因素。停用可疑过敏药物或化装品等。
2.药物治疗同药物过敏性口炎。
    a.给予抗组胺药以抑制炎症活性介质的释放，降低机体对组胺的反应，减少各种变态症状。成人可选用口服氯雷他定10mg，每天1次；氯苯那敏（扑尔敏）4~8mg，每天3次；氯马斯汀（吡咯醇胺）2mg，每天2次；赛庚啶4mg，每天3次等。小儿用量应参照药物说明书。
    b.10%葡萄糖酸钙加维生素C作经脉注射可增加血管的致密性，以减少渗出，减轻炎症反应。
    c.肾上腺皮质激素。视病情轻重，轻者，泼尼松口服15-30mg，分三次口服/日，病情控制后逐渐减量，病情一般在1-2周内可得到缓解。重者，氢化可地松100-200mg、维生素C1~2g加入5%~10%的葡萄糖1000~2000ml中静点，每日一次。用药3-5天后病情改善后，以适量泼尼松口服代替。
    d.病情特别严重时，应给予肾上腺素0.25-0.5mg皮下注射。或异丙基肾上腺素0.2-0.4mg加入5%葡萄糖500ml中滴注。但有心血管系统疾病、甲亢及糖尿病等禁忌症的患者禁用。为了预防继发感染，必要时谨慎选择一种抗生素，切忌所选药物不能与过敏药物结构上相似，以免引起交叉变态反应。
    e.中药辨证施治，宜清热利湿，凉血疏风。
    f.口腔局部以对症治疗及保持局部清洁、止痛消炎，预防继发感染为主。

二、唇血管神经性水肿
1.明确或隔离变应原可解除症状，防止复发。
2.轻症者可不予药物治疗。
3.较重者用皮质类固醇。
4.有感染疾病的患者要控制感染，去除病症等。