概述

多形性腺瘤（Pleomorphic adenoma）又名混合瘤(mixed tumor)。其生物学特性不同于—般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属“交界性肿瘤”(border line tumor)。

发病情况 

1.最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。

2.发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。

3.任何年龄均可发生，但以30～50岁为多见。

4.女性多于男性。

临床表现

1.肿瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。

2.扪诊时多呈结节状，界限清楚，质地中等，高起处常较软，低凹处较硬，一般可活动（位于硬腭部或下颌后区者除外）。

3.巨大肿瘤可引起面部畸形，一般不会引起功能障碍。

4.肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面瘫时，应考虑恶变。

临床病理特点

1. 大体观察

外表：形状呈结节状

剖面：多为实性，灰白色，其中有：软骨样组织——浅蓝色

黏液样组织——半透明胶冻状

有囊性变者：囊腔大小不一，内含无色透明或褐色液体包膜：多数肿瘤包膜完整，但以黏液样结构为主的肿瘤或发生于小唾液腺者可不完整或无包膜

2. 光镜观察

    多形性腺瘤的组织表现具有结构多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与黏液样、软骨样组织混杂在一起。一般认为，细胞丰富型较易恶变，间质丰富型较易复发。

诊断

1.根据病史及临床表现，结合B超、CT等影像学表现可作出大致诊断。

2.3细针吸活检有助于诊断，但大唾液腺肿瘤不宜作切取活检，以免造成肿瘤细胞种植。

3.首选B超，根据肿瘤的部位如位于腮腺深叶或咽旁等可考虑CT或MRI。

治疗

多形性腺瘤以手术切除为主，不能做单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常组织处的扩大切除。腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。