定义

上下前牙切端间无负荷覆合关系，若垂直向呈现间隙者为前牙开合。

分类

 I度，上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内

 II度，上下前牙切端垂直向间隙在3-5mm之间

 III度，上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。

病因

一、遗传因素：错合畸形是一种多因素遗传病，受到遗传因素和环境因素两方面的影响，此类患者，有明显的家族遗传倾向。

二、后天因素：

1.全身性疾病：垂体功能亢进、佝偻病等影响骨骼生长和代谢全身性疾病，也可伴有前牙反合。

2.口腔不良习惯：伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯以及不正确的人工喂养都可能造成前牙反合　

3.乳牙及替牙期局部障碍：乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍时前牙反合形成的一个重要的后天因素。乳磨牙邻面龋、上颌乳磨牙早失、多数乳磨牙早失、上颌乳切牙滞留、乳尖牙磨耗不足等可能导致前牙反合。 　　

4.呼吸道疾病：慢性扁桃体炎、腺样体增生、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反合、下颌前突、磨牙近中关系。 

各类开合治疗举例

①乳牙反合

 有些家长认为，反正乳牙最终是要被替换的，所以乳牙的问题可以不予处理，其实这种认识是错误的。乳牙从萌出到被恒牙替换经历很长的时期，一般要到12岁左右才全部替换完成，因而对乳牙的保护和治疗相关疾病是很重要的。

  乳牙反牙合是乳牙期常见的牙颌畸形，它使孩子的下颌长期处于前伸状态，并可能最终影响颌骨的发育，形成骨性畸形，给功能和面形美观带来很大的危害，也会使矫治变得更为困难和复杂，所以乳牙反牙合有必要进行矫治。

  乳牙反牙合通常采用可摘矫治器进行矫治。为了制作合适的矫治器，一开始要给患儿咬牙印，灌制石膏牙模，矫治器做好后还要教会患儿自己摘戴矫治器，可能还要戴着矫治器进食，所以如果患儿太小就很难与医生的矫治进行合作。虽然孩子的能力和合作程度因人而异，但一般4岁左右(3岁半到4岁半)是矫治乳牙反牙合的最适时机。此时大多数患儿已能配合治疗，而且离前牙替换还有相当长的时间，可以发挥更好的矫治效果。

 如果错过最佳矫治时机，如孩子已6～7岁，此时前牙已开始替换，乳切牙的根已明显吸收而松动，此时正畸医师通常不对松动的乳牙进行矫治，而会观察替牙情况，根据日后恒牙萌出可能出现的错牙合采取相应的矫治措施。

②替牙期反合

 有人认为替牙期牙齿还没有替换完毕，故替牙期前牙反牙合最好等全部牙齿替换完后再进行矫治，这种认识是不正确的。目前公认的观点是认为昔牙期如存在前牙反牙合，因可能对上下颌骨的生长发育产生不利影响，故主张应及时矫治。    如果仅仅是因为前牙的萌出位置异常造成前牙反牙合，可以用可摘矫治器或简单的固定矫治器移动前牙而达到矫治目的，因为前牙反牙合关系解除后，上下颌骨就可以朝正常方向生长发育。

 有些替牙期儿童，不但表现为前牙反牙合，而且显示出下颌骨生长过度或上颌骨发育欠佳的倾向。如不及时矫治，这种倾向就可能进一步发展，最终形成骨性畸形。正畸医师可以给患者戴用一种叫功能性矫治器的装置，刺激上颌骨发育而限制下颌骨发育，以达到颌骨的改形矫治目的。这样就会使发展成骨性畸形的可能性大为降低，至少可以使将来恒牙期的矫治变得简单易行，或可明显缩短疗程。

③恒牙期反合

   各种非骨性前牙反合在恒牙期均能矫治，矫治方法包括掩饰性矫治和正畸-正颌联合治疗。对于骨性反合患者，采用正畸正颌联合治疗方可有满意效果。