概述

浆细胞性唇炎(cheilitisplasmacellularis)，是发生在唇部的以浆细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。浆细胞增生症是在口、眼、外阴、肛门等处均可出现以浆细胞增生为特征的一种反应性炎症，该病表现在口唇上则称浆细胞性唇炎。因组织切片几乎全部为浆细胞浸润，又称口部浆细胞症(plasmacytosiscircumorificialis)。

病因

病因不明。

可能与局部末梢循环障碍、内分泌失调、糖尿病、高血压等病有关；

局部长期机械刺激如义齿的刺激、或光线刺激也可能是本病的诱因。

病理

1. 粘膜上皮轻度增生，上皮钉突狭长。

2. 从粘膜固有层到粘膜下层，有弥漫性密集的浆细胞成团。

3. 浆细胞形状多样，有的细胞巨大，核在细胞中央，在细胞内外有许多罗梭小体(Russel’sbodies)。

4. 在浆细胞团之间可见弹力纤维消失，但有细小的噬银纤维交织成网状。

5. 除浆细胞外，还有极少的多核粒细胞、组织细胞、淋巴细胞等。有时可见到淋巴滤泡样结构。

临床表现

1. 主要累及下唇，亦可累及上唇。

2. 多见于中老年人。

3. 开始在唇粘膜出现小水疱，很快破溃。粘膜潮红，糜烂肿胀，可见细小的出血点，部分唇粘膜表面形成明显的痂皮。

4. 若表面不糜烂，则可见境界清楚的局限性暗红色水肿性斑块，表面有涂漆样光泽。

5. 病程缓慢，有时可自然缓解，但易反复发作。

6. 长期反复发作可在粘膜损害的基础上发生局灶性上皮萎缩及肥厚性该病。

7. 除唇炎外口腔其他粘膜也同时受累者，称为浆细胞性口炎。

8. 病变也可发生于眼、外阴、肛门等处。男性生殖器龟头处发生浆细胞炎症时称为“zoon’s龟头包皮炎”，女性生殖器也可受损。

诊断

因缺乏临床的特征性表现，故单单依据临床表现很容易与其他唇部疾病相混淆。因此该病必须通过组织病理学检查才能确诊。

鉴别诊断

本病应与下列疾病相鉴别：

1. 浆细胞瘤：较少见，口、咽为常见部位，浸润的浆细性较为明显；

2. 良性粘膜淋巴组织增生病：组织病理学上可见淋巴滤泡，其中心为网织细胞，周围为密集的淋巴细胞；

3. 唇扁平苔藓：也可有较多的浆细胞浸润，但扁平苔藓常见于颊黏膜，组织病理有胶样小体和表皮萎缩，真皮浅层常以淋巴细胞浸润为主；

4. 天疱疮：可有较多的浆细胞浸润，但除唇部损害外，其他部位可见典型棘层松解的大疱皮损，一般不难区别。

治疗

1. 有糜烂、痂皮者：可参照慢性糜烂性唇炎的唇部湿敷或联合微波治疗。

用浸有0．1％依沙吖啶（利凡诺）、3％硼酸溶液、5％生理盐水等抗炎液体或有清热解毒功效的中药药液（五白液、双花液等）的消毒纱布湿敷于患处，每日1-2次，每次15-20分钟，待痂皮脱落后撒布皮质散、珍珠粉等。坚持湿敷，直至结痂消除，渗出停止，皲裂愈合，然后才能涂布软膏类药物。

2. 表面不糜烂者：可局部外用抗生素软膏或皮质类固醇激素软膏。

3. 严重者：本病对放射治疗比较敏感，严重者可用X线治疗或用放射性同位素32P局部帖服治疗。每次放射剂量为（516-1032）*10-4C/kg（200-400R），每周1-2次，2-3周为一疗程。

特别提示

1、避免日光过度照射；

2、停用或停食可疑的药物或食物；

3、避开干燥、高温风吹的环境；

4、改掉舔唇等不良习惯.