概述

口腔颌面部血管瘤是一类多见于婴儿出生时或出生后不久（一个月以内），可自发消退的良性血管类疾病。

疾病名称

口腔颌面部血管瘤，又称草莓样血管瘤。

疾病病因

口腔颌面部的血管瘤多为先天性的，一般出生时就有。它的原因比较复杂，目前也没有一个准确的说法，西医学认为血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞，胚胎组织分化阶段，控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤，或者由于机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织并最终形成血管瘤。而中医学认为与胎热、血热有关，由于心肝两脏功能失调所引起。

发病情况

 发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜，因而，口腔颌面部的血管瘤常给人们的容貌带来了一定的影响，并可能对周围的组织器官造成压迫，影响其功能。

病理特点

 口腔颌面部血管瘤病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。

临床表现

血管瘤的生物学行为是可以自发性消退，其病程可分为增生期、消退期及消退完成期三期。 

    增生期最初表现为毛细血管扩张，四周围以晕状白色区域；随后迅速变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状，故又称草莓样血管瘤。随着婴儿第一生长发育期，约在第四周以后快速生长，如生长在面部，不但可招致畸形，还可影响运动功能，诸如闭眼、张口运动等；有的病例还可在瘤体并发继发感染。快速增生还可伴发于婴儿的第二生长发育期，即4~5个月时。

    一般在1年以后进入静止消退期。消退是缓慢的，病损由鲜红变为暗紫、棕色，皮肤可呈花斑状。据统计，约50%~60%的患者在5年内完全消退；75%在7年内消退完毕；约10%~30%的患者可持续消退至10岁左右，但可为不完全消退。因此所谓消退完成期一般在10~12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以遗留局部色素沉着，浅瘢痕，皮肤萎缩下垂等体征。

疾病诊断

1.根据临床表现，婴幼儿血管瘤可以自发性消退，其病程可分为增生期、消退期及消退完成期。

2.体位移动试验。当头低位时，病损区则充血膨大，恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状。

3.对于位置比较深的血管瘤，可作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况。

疾病治疗

治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。

对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也应及时给予一定的干预治疗。婴儿或儿童时期的血管瘤，其血管壁内皮细胞层仍处于胚胎状态，对激素治疗较敏感，对生长迅速的婴幼儿（特别在1岁以内者）血管瘤，可试用泼尼松口服或应用泼尼松龙行瘤腔注射，有时能使肿瘤得到明显缩小及停止生长；并可借此有利于对血管瘤的诊断。

    浅表皮肤的血管瘤，可采用液氮低温治疗；对于瘤体过大的血管瘤，宜分期切除，或于切除后残留的病损内注射硬化剂，以免影响功能和外形；对于口腔颌面部深部的血管瘤可注射与甘油酸纳等硬化剂，是病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。近年来临床上采用平阳霉素治疗的报道愈来愈多，并已取得一定疗效。放射治疗的效果尚不能完全肯定，且有致癌的可能，故目前多数人反对用放射治疗。

    中医辨证治疗：中医学认为血管瘤是由于热毒内蕴，心火妄动，血行失常，以致气血纵横、脉络交错、凝聚成形，显露于肌肤或内脏而成。治法：凉血行瘀，祛火滋阴。血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好。