病因

一、刷牙

这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损成为刷牙缺损。

理由为：

1.不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4.楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

5.还有实验证明，横刷法作为单一因素即可发生牙颈部缺损。

二、牙颈部结构

牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

三、酸的作用

龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。

四、牙体材料疲劳

进来有研究表明颊侧牙颈部，是力应力集中区。长期的咀嚼，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。

患病率

 楔状缺损患病率和缺损的严重程度随年龄的增长而增高。由于调查的人群和采用的标准不同，国外资料的结果为5%～85%，国内为5%～99.1%。

临床表现

典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的楔状缺损呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

根据缺损程度，可分为浅形、深形和穿髓形三形。浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比例关系，关键是个体差异。穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙齿折断。

楔状缺损好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。

随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

疾病预防

针对刷牙引起的楔状缺损，改正刷牙方法，避免横竖及用过大的力刷牙，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。

针对牙齿应力集中引起的楔状缺损应及时调合，调整咬合关系，减小应力集中。

治疗

组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需做特别处理。

有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。

若缺损已导致牙齿横断，可根据病情和条件，拔除或进行根管治疗术后修复治疗。

诊断

以常规临床检查为主，怀疑并发牙髓病、根尖周病等时可增加X线片检查等。

鉴别诊断

1.龋齿

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬合小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质嫉妒虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

2.牙本质过敏症

牙本质过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到一个或数个过敏区。