概述

咬合创伤是指由于不正常的牙合接触关系和辕或咀嚼系统的功能异常，造成咀嚼系统的某些部位的病理性损害或适应性变化。有关咬合创伤引起的病变日益受到临床医师的关注。

造成牙合创伤的因素

牙合创伤是由于咬合力和牙周支持力之间不平衡所产生的，因此造成牙合创伤的因素应从咬合力和支持力两方面来考虑。

1.咬合力异常

     即原发性牙合创伤，与牙合力大小，分布，方向，频率及持续时间相关，其中以力的作用方向最为重要。

2.牙周支持力不足

     即继发性牙合创伤，由于牙周支持组织的病变，如牙槽骨吸收，牙周膜纤维疏松和减少，排列紊乱，使牙周支持力不足，此时即使正常的咬合力量，也可成为过重的负担，而导致牙周组织进一步损伤。牙周创伤的程度，除牙合力因素外，还取决于患牙的牙周组织适应能力。

咬合创伤的影响

过大的牙合力可造成牙周组织，牙体硬组织磨损或牙根吸收，牙髓病变，颞下颌关节功能性和结构性紊乱以及咀嚼肌的痉挛疼痛等。

一、对牙周组织的影响

    在牙周病的病因中牙合创伤是导致牙周病的局部促进因素。咬合创伤是由于对颌牙直接或间接所产生的咬合力作为一个病原因素，作用于牙周组织而引起的破坏。

二、对牙体组织的影响

1.牙合创伤对牙体硬组织的影响 长期持续性的创伤性牙合力，使患牙的磨耗加重，改变了正常牙齿的解剖态，造成工作尖磨平，非工作尖高陡，产生过大的侧向压力。长期过大的牙合力应力集中于不同部位，会造成不同的疾患。

2.牙合创伤对牙髓的影响

     随着牙合创伤持续时间的延长，牙髓组织由早期的出血、 内吸收、 修复性牙本质增多等可复性或修复性变化，逐渐发展到后期以变性为主的不可复性改变。大量研究表明牙合创伤造成的局部过重牙合力作用于根尖周围，长时间得不到缓解，影响牙髓的血供，特别是血液回流受阻，导致牙髓出现症状，形成创伤性牙髓炎。

3.咬合创伤对牙本质形成的影响摇

    据报道大鼠咬合创伤牙齿出现成牙本质细胞排列紊乱、 修复性牙本质形成，并有牙本质吸收现象。也间接提示咬合创伤影响牙本质的形成过程。

三、颌面部的痉挛疼痛

    咬合异常是口颌面痛的病因之一，临床试验发现咬合加高可以导致受试者的疼痛 。

四、颞下颌关节紊乱病

    患者咀嚼肌酸痛无力及痉挛等咀嚼肌紊乱症状是各种原因造成的咀嚼肌纤维损伤的具体表现，而咬合创伤是其主要病因之一 。

咬合创伤的预防与治疗

目前，调牙合是最行之有效的治疗咬合创伤性牙病的方法。所谓调牙合则是通过对牙齿牙合面的沟、 窝、 尖、 嵴做有选择的磨削，以改变牙合的形态，消除早接触及牙合干扰，从而使双侧咬合同时平衡； 牙合力分布均匀合理； 牙合与颌位的关系协调。通过调牙合可以去除牙合干扰，消除牙合创伤，恢复正常的生理功能，加强牙合的稳定性。从而使患者建立稳定的静态咬合关系和协调的动态咬合关系，使得咬合力在牙列中均匀分布。